مرکز پزشکی، آموزشی و درمانی مهدیه

به همت دفتر پرستاری مرکز پزشکی، آموزشی و درمانی مهدیه و با همکاری مرکز بهداشت شرق تهران و در راستای "پویش ملی پیشگیری و تشخیص زود هنگام سرطان پستان زنان 30 تا 69 ساله در ماه اکتبر" و همزمان با هفته ملی سلامت بانوان ایران( 24 تا 30 مهر 1403)؛ جلسه آموزشی در مرکز مهدیه با موضوع " اهمیت سرطان پستان و چگونگی کنترل آن"  در تاریخ 1403/7/25با سخنرانی استاد محترم سرکار خانم دکتر جولایی _ فلوشیپ جراحی و بازسازی پستان، عضو هیأت علمی بیمارستان مهدیه و گروه آموزشی تربیت فلوشیپ مرکز تحقیقات سرطان بیمارستان شهدای تجریش_ و با حضور مسؤولین و کارکنان بهداشتی ذی ربط شبکه ها و مراکز بهداشت تابعه دانشگاه برگزار گردید. در این مراسم  که رئیس محترم مرکز- سرکار خانم دکتر زاده مدرس – نیز حضور داشتند؛ سرکار خانم دکتر جولایی از زوایای مختلف وارد مبحث فوق الذکر شدند و در ابتدای سخنرانی خود به این نکته اشاره نمودند که قبل از اینکه موضوع خود مراقبتی و غربالگری سرطان پستان مورد توجه قرار گیرد، باید مراکز تخصصی در شبکه های بهداشت و درمان کشور وجود داشته باشند تا به محض تشخیص موارد مشکوک ابتلاء، بتوان بیمار را به آن مراکز ارجاع داد؛ در غیر این صورت، هرگونه اقدام در زمینه آگاهی بخشی و غربالگری، بی فایده خواهد بود؛ چرا که در صورت عدم امکان درمان فرد مبتلا، با غربالگری تشخیص داده شده، امکان نجات جان او وچود ندارد. بنابر این اولویت اول، فراهم آوردن زیرساخت مناسب تشخیص و درمان در بخش دولتی/دانشگاهی است که افراد مبتلا که از طریق غربالگری یا با مشاهده علایم تشخیص داده شده اند، بتوانند تحت پوشش بیمه خود، از خدمات استاندارد تشخیص و درمان بهره مند شوند.  ایشان افزودند: "سرطان پستان، در صورت عدم درمان صحیح و قطعی، سرطانی مهلک است ولی تفاوتش با بعضی از سرطان های دیگر این است که فرد مبتلا به این سرطان می تواند سالها زنده بماند در حالی که از این بیماری زجر می کشد؛ بنابر این در کنار ارجاع به موقع موارد ابتلاء, موضوع آگاهی بخشی همگانی در باره علائم بیماری و غربالگری، امری مهم و حیاتی است؛ ولی متأسفانه موضوع سرطان پستان در کشور ما که جزء کشورهای در حال توسعه طبقه بندی می شود، تنها در دو دهه اخیر با رشد چشمگیر موارد ابتلاء ثانویه به افزایش سن 20 میلیون متولد دهه 60 اهمیت پیدا کرده است. از سال 1393 سرطان پستان که مانند سرطان بیضه و پروستات و آلت یک سرطان جنسیتی است و در 99-97% موارد فقط در خانم ها دیده می شود با اختلاف زیاد از سرطان های رتبه دوم یعنی سرطان پوست و معده به رتبه اول و لذا الویت اول سرطان در کشور تبدیل شده است. امروز که با هم صحبت می کنیم هر نیم ساعت، یک زن در ایران به سرطان پستان مبتلا می گردد." ایشان با استناد به گزارش سازمان بهداشت جهانی در دسامبر سال 2020 که سرطان پستان را اولین رتبه سرطان زنانه و همچنین رتبه اول سرطان در جمعیت زن و مرد جهان عنوان می کرد، افزودند:" از هر 100 مورد سرطان پستان، 1 تا 3 مورد اختصاص به آقایان دارد و ضمناً برآورد می شود که تا سال 2035، سرطان پستان رتبه اول ابتلاء را در ایران حفظ خواهد نمود؛ ولی خوشبختانه سرطانی است قابل درمان؛ با این حال باید در نظر داشت که خطر، جدّی است و همه زنان در هر جای دنیا و در هر سنّی، با یا بدون سابقه خانوادگی، مجرّد یا متأهّل، با یا بدون حاملگی و شیر دهی در معرض ابتلاء به آن هستند و این واقعیت، اهمیت موضوع آگاهی بخشی به جامعه زنان ایران را بسیار گوشزد می نماید؛ همچنان که نتایج درخشان آگاهی بخشی به زنان جامعه ایران را در دو موضوع " اهمیت شیر مادر" و "واکسناسیون" شاهد بوده ایم." خانم دکتر جولایی در ادامه، ضمن بیان تاریخچه کوتاهی از روند درمان سرطان پستان در جهان و با ذکر نمونه هایی از موارد درمان، به آموزش های تخصصی تر موضوع پرداختند و در ادامه عرائض خود، به این نکته مهم اشاره نمودند که: "هدف ما افزایش آگاهی زنان و کل جامعه در رابطه با اهمیت سرطان پستان به عنوان رتبه اول سرطان در کل جمعیت زن و مرد کشور، شیوع رو به افزایش آن، اهمیت موضوع آگاهی بخشی همگانی از علائم بیماری، امکان قابلیت درمان کامل و مطلق آن و روش های جدید تشخیص و درمان با تلاش بر حذف قطع عضو و تخلیه زیر بغل، جراحی سرطان در قالب جراحی زیبایی ماموپلاستی و بازسازی فوری و تأخیری در صورت نیاز به تخلیه عضو و قرینه سازی سمت مقابل است تا ترس بیماران از قطع عضو باعث عدم مراجعه آنان نشود. آگاهی کل زنان و خانواده ها از وجود مراکز معتبری که نه تنها این استانداردها را در راستای حقوق بیماران و خانواده آنان رعایت می کنند، بلکه همه خدمات را طبق تعرفه دولتی ارئه می دهند تا بیمار با حداقل صدمه و عارضه و در عین حال حداکثر فایده، درمان شود، بخش مهمی از نقش این آگاهی در کنترل سرطان پستان است. " ایشان شیمی درمانی را به بالگردی تشبیه کردندکه بیمار مبتلا به این بیماری را از پرتگاه مرگ به دشت سلامت باز می گرداند تا سالهای سال، سالم و به دور از بیماری در کنارخانواده زندگی کند گرچه بسته به میزان شدت بیماری و نحوه درمان و دوز داروهای مصرفی، بیمار مجبور به تحمل عوارض موقت و جانبی آن نظیر درد، ضعف، خستگی، ریزش موی سر و مژه و ابرو و بیخوابی است ولی این عوارض موقتی است و فرد، دوباره به حالت عادی برمی گردد. بنابر این هرچه تشخیص بیماری، زودتر اتفاق بیافتد، عوارض درمان کمتر و احتمال درمان قطعی، افزایش می یابد. ایشان اشاره ای به موضوع میزان اهمیت ژنتیک در ابتلاء به این بیماری داشتند که طبق آمار، 1%  از افراد جامعه، ژن معیوبی را به ارث برده اند که آنان را در معرض ابتلاء به سرطان پستان/ تخمدان و دیگر سرطان ها قرار می دهد و اگر فردی ژن معیوبی داشته باشد، می توان با روش ivf از او فرزند سالمی به دنیا آورد.خانم دکتر جولایی در رابطه با موضوع غربالگری افزودند: " اگرچه غربالگری سرطان پستان در افراد به ظاهر سالم جامعه، جزئی از برنامه بهداشتی کشورهای پیشرفته است و در اروپا از ۵۰ سالگی و در سوئد -از کشورهای اروپایی- و امریکا و کانادا از۴۰ سالگی اجرا می شود، اما در هیچ جای دنیا هیچ برنامه غربالگری با تصویر برداری در زنان زیر ۴۰ سال وجودد ندارد و توصیه می گردد که به صورت سالانه انجام شود و در اروپا به خاطر مسائل و ملاحظات اقتصادی، هر دو سال یکبار انجام می گردد؛ بنابر این تشخیص از طریق خود مراقیتی، و ارجاع سریع به مراکز تخصصی  در صورت بروز علائم، انجام می شود. در ایران که با تغییر هرم جمعیتی ۲۰ میلیون متولد دهه ۶۰،  بیشتر موارد سرطان، زیر ۵۰ سال بوده و حدود یک چهارم، زیر ۴۰ سال هستند، اهمیت افزایش آگاهی برای اهمیت سرطان پستان به عنوان شایع ترین سرطان در کل جمعیت مرد و زن ایران،بیش از پیش نمایان می شود. منطقی ترین روش کنترل سرطان پستان در ایران با توجه به قابلیت درمان قطعی این سرطان و بازگشت به سلامت در صورت تشخیص زودرس، عبارت است از:  درمان استاندارد و اتّخاذ روش های جدید تشخیص و درمان با حذف عوارض درمان مانند قطع عضو یا ذبح زنانگی -با تأثیر بسیار منفی که بر تصویر بدن یک زن و روابط صمیمانه زناشویی دارد- و ورم دست ناشی از تخلیه زیر بغل؛ امکان اجتناب از تخلیه پستان با کاربرد تکنیک های جراحی پلاستیک مانند ماموپلاستی و امکان بازسازی هم زمان و قرینه سازی سمت مقابل در صورت نیاز به تخلیه در یک جلسه از یکسو و تجهیز مراکز تشخیص و درمان سرطان پستان در بیمارستان های دولتی و دانشگاهی از سوی دیگر. " ایشان در انتها از همه اقشار جامعه درخواست کردند تا با کمک به تجهیز بیمارستان، امکانات تشخیص و درمان را برای بیماران ،بیش از پیش فراهم نمایند. خانم دکتر جولایی به عنوان حسن ختام عرائض خود ضمن بیان خاطراتی از حضور خود و انجمن های خیریه و حامی بیماران سرطانی در شهرهای مختلف کشور در راستای ارتقاء آگاهی بخشی عمومی در رابطه با مبارزه و کنترل این بیماری، افزودند: "هدف ما در درمان سرطان پستان، رعایت استانداردهای بین المللی تشخیص و درمان و بهره مندی عموم اقشار جامعه از پوشش های گسترده بیمه ای در مراکز درمانی دولتی می باشد." شایان ذکر است این برنامه آموزشی، مورد استقبال چشمگیر حاضران در مراسم  قرار گرفت.